流感治疗

目前尚缺乏有效的抗流感病毒药物，如无并发症不需特殊治疗，着重于护理及并发症的预防，主要是对症治疗。

1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。

    2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。

    3、抗病毒：用金刚乙胺和金刚烷胺治疗甲型流感有一定效果，乙型流感则无效。病毒唑对各型流感均有疗效，以5mg/ml溶液滴鼻，并同时口含片剂2mg，每2小时1次，热退弱后改每天4次，连续2天。

    4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。

常用中成药：

　　风寒流感：可用荆防败毒散、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂；

风热流感：可用银翘解毒颗粒剂、桑菊感冒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。

流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止reye's综合征的发生。干咳者可用咳必清，棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者，应于以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1～2天使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。

流感病例一经确诊应隔离1周或至主要症状消失。抗流感病毒药物宜及早使用。一般认为抗病毒药物在发病48小时之内应用可有效缓解症状、缩短病程，应用越早效果越好。但是，临床工作中有相当数量的流感患者来院就诊时发病已经超过48小时，这使得抗流感病毒药物的整体疗效受到很大影响。目前疗效确切、可供临床使用的抗流感病毒药物主要有2类：即离子通道M。阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。离子通道Mg阻滞剂仅对甲型流感病毒有效，可抑制病毒增殖，从而减少排毒量、缩短排毒期和病程。此类药物包括金刚烷胺和金刚乙胺。金刚烷胺成人剂量每天为0．2g，分2次口服，小儿4--5mg(kg／d)，分2次口服。金刚乙胺的疗效优于金刚烷胺，不良反应较小。神经氨酸酶抑制剂可防止神经氨酸残余物分裂、干扰流感病毒复制及在黏膜分泌物中的聚集，对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。国外已有奥司他韦和扎那米韦2个品种上市，我国目前只有奥司他韦被批准临床使用，奥司他韦的服用方法为：成人75mg，每天2次，连服5天；儿童体重15kg者用30mg，15--23kg者用45mg，24--40kg者用60mg，超过40kg者用75mg。1岁以下儿童不推荐使用。

在流感的治疗中，除应及早应用抗病毒药物外，恰当的对症支持治疗对于缓解症状、减少并发症也非常重要。传统中医药的一些抗“感冒”验方对于缓解头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状有很好的疗效，可酌情选用。

老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1～2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺，能减轻症状，缩短病程，起治疗作用。金刚烷胺成人剂量为每日100～200mg，分2次服用，儿童为每日4.4～8.8mg/kg，分2次服用，疗程为5～7天，一般无副作用，但须注意胃肠道和神经系统反应，如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等，金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。肾功能衰退或/与阴离子药物（如triameterins）的相互作用会抵制肾小管分泌金刚烷胺，故65岁以上，肾功能衰退的老年患者应减少剂量，注意副反应。在经金刚烷胺或金刚乙胺治疗病人中约30%可分离到耐药毒株，而在接受预防的密切接触者中则较少分离到。这些耐药株最早可在治疗期的2～3天内出现，经实验室多次传代后这些耐药株仍能保留其耐药性，有遗传上的稳定性。在家庭和养老院的流行过程时可见到这些耐药株能在病人中传播，经药物预防的接触者仍能产生典型流感症状，值得注意。